Desdoblamiento amplio del segundo ruido.

Es una prolongación anormal del desdoblamiento fisiológico del segundo ruido producida por un atraso en el cierre de la válvula pulmonar.
Causas:
-Aumento del volumen sanguíneo en el ventrículo derecho (comunicación interauricular, comunicación interventricular).
-Obstrucción crónica del tracto de salida del ventrículo derecho (estenosis pulmonar).
-Dilatación crónica o aguda del ventrículo derecho debida a un aumento súbito de presión en la arteria pulmonar (embolismo pulmonar).
-Retardo de la activación eléctrica del ventrículo derecho (bloqueo de rama derecha).
-Disminución del retroceso elástico de la arteria pulmonar (dilatación idiopática de la arteria pulmonar).
El desdoblamiento del segundo ruido amplio tiene una duración de 0.4 a 0.5 segs. en comparación con los 0.3 segs. que dura el fisiológico. Se escucha mejor en el foco pulmonar con diafragma.

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